Lieky proti hnačke

Obsah říjnového vydání

Aktuální číslo časopisu dTest 10/2018 Obsah říjnového vydání

Vydané: 31.5.2018    Publikované v časopise 6/2018

Hnačkové ochorenia môžu byť dosť nepríjemné a podľa štatistík postihnú dospelého človeka priemerne štyrikrát za rok. Po infekciách dýchacích ciest ide o druhý najčastejší typ zdravotných ťažkostí. Ročne vyhľadá lekára kvôli hnačke približne 60-tisíc ľudí, no oveľa častejšie riešime hnačku sami pomocou voľne predávaných liekov. Preto vám ponúkame ich prehľad, ku ktorému sme pripojili aj odpovede na otázky, ktoré si môžete pri neustálych návštevách toalety klásť.

Pre akútnu hnačku je charakteristický náhly nástup ťažkostí a zmena stolice na neformovanú, riedku až vodnatú. Typické je tiež pretrvávajúce nutkanie a vyššia frekvencia vyprázdňovania oproti normálu. Akútna hnačka netrvá dlhšie ako 14 dní a nie je samostatnou chorobou, no príznakom niektorého z mnohých možných ochorení či porúch.

Mohlo by sa hodiť

Pozrite si výsledky našich testov toaletných papierov alebo čiernych a bylinných čajov.

dtest.sk/toaletni-papiry
dtest.sk/cerne-caje
dtest.sk/bylinne-caje

Prečo práve ja a práve teraz?

Pravdepodobne ste sa dopustili nejakej diétnej alebo hygienickej chyby. No dôvody môžu byť aj iné. Hnačka môže byť tak infekčného, ako aj neinfekčného pôvodu. Častým vyvolávateľom akútneho hnačkového ochorenia býva infekcia, ktorú môžu spôsobiť baktérie či vírusy a vo vzácnejších prípadoch aj parazity alebo plesne. Z baktérií ide najčastejšie o kampylobakterie a salmonelu, pri takzvaných cestovateľských hnačkách (povestná „faraónova pomsta“) prevažuje infekcia baktériou Escherichia coli. Z vírusov môžeme ako bežného vyvolávateľa hnačiek menovať rotavírusy, adenovírusy a norovírusy.

Okrem infekcie môže byť hnačka sprievodným znakom mnohých ďalších stavov, napríklad:

  • diétnej chyby (konzumácie veľkého množstva nestráviteľných látok, konzumácie umelých sladidiel);
  • potravinových alergií alebo intolerancie;
  • nervozity, strachu či trémy;
  • používania niektorých liekov (antibiotík, liekov proti prekysleniu, páleniu žalúdka, na odvodnenie, proti dne, preháňadiel);
  • nadmerného príjmu alkoholu;
  • otravy ťažkými kovmi alebo hubami;
  • autoimunitných porúch (Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy);
  • funkčných porúch tráviaceho traktu (dráždivého hrubého čreva);
  • iných ochorení (cukrovky, zvýšenej činnosti štítnej žľazy, poruchy vstrebávania živín, chronického črevného zápalu);
  • niektorých onkologických ochorení a ožarovania;
  • niektorých závažných zdravotných problémov (náhlej príhody brušnej, mimomaternicového tehotenstva, sepsy, pneumónie, vírusovej hepatitídy) a ďalších.

Pri cestách do trópov a subtrópov vás môže stretnúť takzvaná cestovateľská hnačka, ktorej príčinou býva výmena črevných mikroorganizmov za miestnu flóru alebo črevná infekcia, ktorá vznikne v dôsledku neobvyklého zloženia stravy alebo konzumácie nápoja či potraviny kontaminovanej vyššie zmienenou fekálnou baktériou Escherichia coli.

Recept na domáci rehydratačný roztok

1 liter prevarenej vody
8 lyžičiek cukru
1 lyžička soli
šťava z dvoch pomarančov

Odporúčané dávkovanie pre dospelých je 250 – 500 ml roztoku za hodinu. Deťom stačí približne polovica.

Musím k lekárovi?

Uvedený prehľad možných vyvolávateľov a príčin hnačky môže pôsobiť desivo, no ako už bolo povedané, vo väčšine prípadov ide o miernejšiu záležitosť, ktorú nie je problém zvládnuť doma bez lekárskej pomoci. Ak sa to nedarí a ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako tri dni, prípadne je hnačka sprevádzaná horúčkou, kŕčmi v bruchu alebo v stolici zaznamenáte prímes krvi či hnisu, je vhodné ordináciu lekára navštíviť. Ten stanoví diagnózu na základe klinických príznakov, všetkých informácií alebo výsledkov kultivácie (mikrobiologického vyšetrenia) vzorky stolice. Na liečbu závažnejšej hnačky bakteriálneho pôvodu vám môže predpísať antibiotiká. Existujú tiež iné lieky proti hnačke, ktoré sú viazané na lekársky predpis (napríklad Ercefuryl).

Väčšia miera ostražitosti je nutná u detí, seniorov, tehotných žien a pacientov so závažným chronickým ochorením (napríklad s cukrovkou). Pri nich môže dôjsť ku komplikáciám rýchlejšie. Zvlášť pri malých deťoch sa pri úpornej hnačke odporúča neotáľať a lekára navštíviť už po 24 hodinách trvania ťažkostí.

Najväčším rizikom akútnej hnačky je dehydratácia (odvodnenie) a minerálny rozvrat (narušenie rovnováhy medzi minerálmi), pretože pri hnačke rýchlo strácame tekutiny a minerály dôležité pre správne fungovanie organizmu. Medzi príznaky dehydratácie patria:

  • pocit smädu,
  • zrýchlený pulz (aj v pokojnom stave),
  • pokles krvného tlaku,
  • ospalosť, malátnosť, závrat,
  • suché, lepiace sa alebo popraskané pery,
  • málo slín a pocit sucha v ústach,
  • menšie množstvo moču a jeho tmavšie zafarbenie,
  • bolesť hlavy,
  • strata pružnosti pokožky.

Môžem piť a jesť?

Z predchádzajúceho odseku je zrejmé, že dostatočná náhrada stratených tekutín je jedným z najdôležitejších úloh pri riešení hnačky. Dospelý trpiaci hnačkou by mal vypiť aspoň 3 – 4 litre tekutín denne. Nie je pravda, že keď budete prijímať málo tekutín, hnačka sa „nebude mať z čoho tvoriť“ a prejde vás.

Na pitie sa odporúča silný čierny čaj, bylinkové odvary (vhodný je napríklad kvet harmančeka, list šalvie lekárskej, vňať mäty piepornej, koreň sladkého drievka či totenu lekárskeho, plod čučoriedky alebo podzemok nátržníka), nesýtené minerálne vody a vývary. V lekárňach je možné kúpiť aj rehydratačné roztoky, prípadne je možné si doma namiešať ich náhradu.

Čo sa týka jedla, je vhodná diéta s obmedzeným príjmom tukov. Hladovanie nie je správne, pretože znižuje vstrebávanie vody a iónov. Bez obáv môžete konzumovať staršie pečivo, sucháre, piškóty, zemiakovú alebo ryžovú kašu, uvarenú mrkvu, banány, nastrúhané jablká, neskôr biele mäso a netučné mliečne výrobky. Jedzte radšej častejšie a menšie porcie.

A čo Endiaron?

Mnohí z vás možno poznáte liek proti hnačke Endiaron a márne ho hľadáte v našom prehľade. V tabuľke ho neuvádzame, pretože sa momentálne nedá kúpiť. Jeho výrobu postihol výpadok a dodávky Endiaronu do lekární boli začiatkom tohto roka prerušené. Podľa niektorých informácií by sa na pulty lekární mohol vrátiť už počas tohtoročných letných mesiacov. Endiaron je zástupcom skupiny liekov nazývaných črevné dezinfekčné látky. Je účinný proti niektorým baktériám, prvokom, kvasinkám a plesniam bez toho, aby ovplyvňoval bežnú črevnú mikroflóru. Na vírusové hnačky neúčinkuje a neporadí si ani s najčastejšími vyvolávateľmi bakteriálnych hnačiek: kampylobaktériami a salmonelami.

Ako sa mám toho zbaviť?

Kto je pripravený, nie je prekvapený. Vybavte si dopredu domácu lekárničku voľnopredajnými liekmi. Len čo vás hnačka prepadne, pravdepodobne nebudete v stave umožňujúcom bezpečnú cestu do lekárne a späť.

Existuje niekoľko skupín liekov proti hnačke. Líšia sa mechanizmom účinku aj vhodnosťou pre rôzne typy hnačky. Medzi tie hlavné patria adsorbenciá, antimotiliká, probiotiká a antisekretoriká.

Adsorbenciá

Pôsobia čisto fyzikálnou cestou tak, že na svoj povrch nadväzujú toxíny, plyny aj niektoré mikroorganizmy a odvádzajú ich z tela preč. Nevstrebávajú sa a nie sú jedovaté, preto nemá ich podanie prakticky žiadne obmedzenie alebo riziko. Sú vhodné najmä pri hnačkách vyvolaných diétnou chybou, bakteriálnymi toxínmi či vírusmi. Možno ich využiť aj pri otrave, pretože bránia vstrebávaniu jedovatých látok do organizmu. Pri hnačkách bakteriálneho pôvodu je ich účinok nižší.

Tým, že adsorbenciá znižujú vstrebávanie látok v čreve, môžu znížiť účinnosť iných súčasne používaných liekov. Preto je nutné brať iné lieky (vrátane tých proti hnačke) s minimálne dvojhodinovým odstupom od užitia adsorbencia.

Medzi adsorbenciá patria prípravky s obsahom aktívneho uhlia a diosmektitu, ako sú Carbocit tablety, Carbosorb, Carbotox tablety a Smecta. Prvé tri menované lieky sú založené na aktívnom uhlí a spôsobujú tmavé zafarbenie stolice.

Antimotiliká

Princíp účinku antimotilík je založený na spomalení pohybu čriev. Znižujú aj riziko nechceného úniku stolice a nutkania na stolicu. Majú veľmi rýchly nástup účinku a hodia sa najmä pri cestovateľskej hnačke alebo pri hnačkách z nervozity. Úplne nevhodné sú, naopak, pri podozrení na bakteriálnu infekciu (ak je hnačka sprevádzaná horúčkou, bolesťami brucha či prímesou krvi v stolici), pretože spomaľujú pohyb čriev, predlžujú zotrvanie patogénov v organizme a umožňujú ich množenie. Nehodia sa ani na liečbu hnačky po používaní antibiotík.

Do skupiny antimotilík patria lieky s obsahom loperamidu: Imodium, Imodium Rapid, Lopacut a Loperon.

Probiotiká

Obsahujú živé kultúry prospešných črevných mikroorganizmov, ktoré pomáhajú upraviť črevnú mikroflóru. Vhodné sú predovšetkým pri hnačkách po liečbe antibiotikami. Používať ich môžete aj na liečbu vírusových a cestovných hnačiek. Nezaberajú pri ochoreniach spôsobených salmonelami a kampylobaktériami.

Medzi probiotiká patria prípravky obsahujúce kvasinku Saccharomyces boulardii alebo mliečne baktérie rodu Lactobacillus (organizmy produkujúce kyselinu mliečnu). Napríklad Enterol, Hylak Forte a Lacidofilem.

Antisekretoriká

Znižujú črevnú sekréciu a tým obnovujú bežnú rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Pôsobia rýchlo, iba v čreve a sú bez vedľajších účinkov. Použitie nachádzajú ako doplnková liečba hnačky aj v prípadoch, keď nie je príčina ťažkostí známa. Zástupcom tejto skupiny je Hidrasec s účinnou látkou racekadotrilem.

  • Carbocit

    Cena 59 Kč

    Velikost balení 20 tablet

    Cena za jednotku 3,00 Kč

    Účinná látka aktivní uhlí, zásaditý gallan bismutitý, monohydrát kyseliny citronové

    Doba použitelnosti 4 roky

    Forma tablety

    Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u akutních průjmů způsobených dietní chybou 4–5 tablet 3–4× denně

    Vhodné od věku (roky) 3

    Výrobce Imuna Pharm

  • Carbosorb

    Cena 65 Kč

    Velikost balení 20 tabelt

    Cena za jednotku 3,30 Kč

    Účinná látka aktivní uhlí

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma tablety

    Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u průjmů způsobených dietní chybou a podezření na otravu 10–12 tablet 3–4× denně

    Vhodné od věku (roky) 3

    Výrobce Imuna Pharm

  • Carbotox

    Cena 72 Kč

    Velikost balení 20 tablet

    Cena za jednotku 3,60 Kč

    Účinná látka aktivní uhlí, thiosíran sodný

    Doba použitelnosti 4 roky

    Forma tablety

    Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně

    Vhodné od věku (roky) 3

    Výrobce Imuna Pharm

  • Smecta

    Cena 139 Kč

    Velikost balení 10 sáčků

    Cena za jednotku 13,90 Kč

    Účinná látka diosmektit

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma prášek pro perorální suspenzi

    Dávkování 3–6 sáčků denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Beaufour Ipsen Industrie

V některých lékárnách je možné zakoupit doplňky stravy se stejnými účinnými látkami (aktivní uhlí, diosmektit). My jsme do tabulky zařadili pouze schválené léky uvedené v databázi SÚKL.
  • Imodium

    Cena 85 Kč

    Velikost balení 8 tobolek

    Cena za jednotku 10,6 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon

  • Imodium Rapid

    Cena 82 Kč

    Velikost balení 6 tablet

    Cena za jednotku 13,70 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma tablety rozpustné v ústech

    Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon

  • Lopacut

    Cena 101 Kč

    Velikost balení 10 tablet

    Cena za jednotku 10,10 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma potahované tablety

    Dávkování v začátku 2 tablety, později 1 tableta po každé řídké stolici; max. 6 tablet denně

    Vhodné od věku (roky) 12

    Výrobce Vitabalans Oy

  • Loperon

    Cena 69 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 6,90 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Salutas Pharm

  • Enterol

    Cena 129 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 12,90 Kč

    Účinná látka Saccharomyces Boulardii

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování 1–2 tobolky 1–2× denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Biocodex

  • Hylak Forte

    Cena 139 Kč

    Velikost balení 100 ml

    Cena za jednotku 5,60 Kč

    Účinná látka metabolity Escherichia coli, Enterococus faecalis, Lactobacilus acidophilus, Lactobacilus helveticus

    Doba použitelnosti 2 roky

    Forma perorální roztok

    Dávkování 2 ml přípravku 3× denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Merck

  • Lacidofil

    Cena 165 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 16,50 Kč

    Účinná látka organizmy produkující kyselinu mléčnou

    Doba použitelnosti 18 měsíců, po prvním otevření 6 měsíců

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování 1–2 tobolky 3× denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Rougier

  • Hidrasec

    Cena 165 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 16,50 Kč

    Účinná látka racekadotril

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování 1 tobolka 3× denně

    Vhodné od věku (roky) 18

    Výrobce Sophartex

 

Ako hnačke predchádzať?

Predovšetkým je potrebné dbať na hygienu. Samozrejmosťou by malo byť správne umývanie rúk (aspoň 20 sekúnd) po každom použití WC, pred každým jedlom a po príchode zvonku. Dôležité je tiež udržiavať v čistote kuchynský riad, pomôcky a správne manipulovať s potravinami. Na surové mäso si vyhraďte jeden nôž a doštičku a na iné potraviny ich nepoužívajte. Počas spracovávania surového mäsa sa snažte nedotýkať iných vecí, ani napríklad kľučiek či úchytiek na nábytku. Ovocie a zeleninu pred konzumáciou umývajte. Salmonely hynú pri niekoľkominútovom vystavení teplote 80 °C, dbajte preto na dôkladnú tepelnú úpravu potravín živočíšneho pôvodu. Na dovolenke sa riaďte pravidlom šiestich O: obchod, originál, otvoriť, olúpať, omyť, „obvariť“ (čo nemôžeš upiecť, uvariť alebo olúpať, nechaj tak). Pri cestovaní do niektorých krajín sa odporúča očkovanie proti črevným nákazám.


Prihlásiť