Antihistaminiká – lieky proti alergii

Obsah červencového dTestu

Aktuální číslo časopisu dTest 7/2018 Obsah červencového dTestu

Vydané: 1.3.2018    Publikované v časopise 3/2018

Každý tretí človek u nás trpí nejakou formou alergie. Medzi najčastejšie patrí peľová alergia, ktorej sezóna sa práve začína. Aké voľnopredajné protialergické prípravky ponúkajú naše lekárne? Na čo zaberajú a na čo nie? Ako si medzi nimi vybrať a na čo si dať pozor?



Antihistaminiká sú azda najpoužívanejšími liekmi proti alergii. Zabraňujú alergickej reakcii a neobmedzujú sa len na potlačenie jej vonkajších príznakov.

Názov antihistaminík je odvodený od ich schopnosti zablokovať účinok histamínu, čo je zlúčenina spúšťajúca neprimeranú reakciu imunitného systému na pôsobenie alergénov. Histamín sa síce v reakcii na alergén vyplaví, ale antihistaminikum zabráni reakcii tela, a preto histamín stráca svoj účinok. To znamená, že v niektorých prípadoch nemusí k alergickým príznakom vôbec dôjsť pri včasnom začatí liečby.

Nie každé antihistaminikum sa však hodí pre každého alergika. Záleží na sile účinku, type alergie, veku pacienta, na jeho zdravotnom stave aj na ďalších chorobách.

Rozhodujúci môže byť aj spôsob podávania, preto sú antihistaminiká dostupné v rôznych formách – ako tabletky a roztoky na perorálne užívanie, ako kvapky aj spreje do očí a nosa alebo v injekčnej podobe.

Antihistaminiká nie sú pri alergických prejavoch vždy hlavnou voľbou. Najprv treba začať úpravou režimu a prostredia, snahou o zamedzenie kontaktu chorého s alergénmi a zdravú životosprávu. Keď to nestačí, siahneme po liekoch, ktorých je veľká škála.

Prejav alergie môžu zmierniť lieky založené na prírodných minerálnych látkach. Nosové a očné kvapky aj spreje pomáhajú s liečbou celoročnej i sezónnej alergickej nádchy tým, že zmierňujú opuch nosovej sliznice a zvlhčujú ju, upokojujú oči aj alergický zápal spojiviek  a podobne. Prejavy žihľavky dokážu zmierniť špeciálne gély a krémy.

Miestna a celková alergická reakcia

Alergia je prehnaná, neprimeraná reakcia imunitného systému organizmu na niektoré lieky aj látky, s ktorými sa bežne stretávame v našom prostredí. Spektrum prejavov alergických reakcií je veľmi široké, od banálnej nádchy až po stav, ktorý sa môže končiť smrťou.

Alergické reakcie môžu mať miestne, čiže lokálne, príznaky (zdurenie nosovej sliznice, začervenanie, svrbenie, opuchy očí, dýchavičnosť aj dychová nedostatočnosť, niekedy priamo astmatický záchvat, nepríjemné pocity v ušiach, zhoršenie sluchu, ekzém, vyrážka, bolesti hlavy). Takéto problémy však nemusia byť vždy alergického pôvodu. Ak sa v tele vo zvýšenej miere netvoria príslušné protilátky, nie je pôvodcom symptómov imunitný systém.

Systémová alergická reakcia, odborne nazývaná anafylaxia, vzniká v dôsledku masívneho a náhleho vyplavenia histamínu aj ďalších látok a ich pôsobenie na viaceré orgány ľudského tela. Podľa závažnosti môže spôsobiť kožné reakcie, zúženie priedušiek, opuch, zníženie krvného tlaku, ba dokonca smrť. Takýto život ohrozujúci stav sa nazýva anafylaktický šok.

Dve generácie antihistaminík

Ak však chceme účinne zaútočiť na samotný mechanizmus vzniku alergie, pomôžu nám práve antihistaminiká. Do klinickej praxe ich zaviedli v 40. rokoch 20. storočia a odvtedy prešli veľkým vývojom. Odborníci rozlišujú dve generácie týchto liekov.

Do prvej generácie antihistaminík patria staršie prípravky, ktoré majú viac vedľajších účinkov, berú sa niekoľkokrát denne a vo formách na vnútorné užívanie sú výhradne na predpis praktického lekára, pediatra alebo alergiológa. U nás sa používajú najmä liečivá bisuleptin (napríklad v Dithiadene), dimetinden (v kvapkách Fenistil), klemastín (v Tavegyle) alebo prometazín (v Prothiazine). Dôvodom vedľajších účinkov antihistaminík prvej generácie je to, že prechádzajú z krvného obehu až do mozgovomiechového moku, kde ovplyvňujú nervové bunky. Preto pri ich užívaní dochádza častejšie k ospalosti, pocitu sucha v ústach, zápche a sťaženému močeniu, u detí k nočným morám a podráždeniu. Mávajú aj sedatívny, utlmujúci efekt, ktorý môže byť výhodou u pacientov so silným svrbením pri atopickom ekzéme, aj ďalších kožných alergických prejavoch.

Antihistaminiká druhej generácie sú ďalším stupňom vývoja tejto skupiny liekov. Ich antialergické pôsobenie je komplexnejšie a spôsobuje nielen útlm alergického zápalu, ale niekedy aj preventívne pri istých respiračných infekciách.

U detí s genetickou alergickou predispozíciou môžu podľa odborníkov znížiť riziko vzniku alergického ochorenia. Účinok nastupuje rýchlejšie, trvá dlhšie a nežiaduce účinky bývajú minimálne.

Niektoré antihistaminiká druhej generácie sú len na lekársky predpis, iné sú voľne predajné a môžete si ich kúpiť aj bez receptu.

Voľný predaj podľa účinnej látky

Loratadín je účinná látka nachádzajúca sa v tabletách s obchodnými názvami Claritine a Loratadin-ratiopharm. Vyznačuje sa rýchlym nástupom a výrazným účinkom proti prejavom akútnej alergickej nádchy, alergického zápalu spojiviek alebo žihľavky a svrbenia u osôb starších ako 12 rokov. Užíva sa raz denne.

Ak máte ochorenie pečene, poraďte sa pred kúpou loratadinového lieku s lekárnikom alebo aspoň telefonicky s lekárom, pretože ak ho budete užívať spolu s prípravkami pôsobiacimi na enzýmy zodpovedné za metabolizmus v pečeni, môže dôjsť k zosilneniu ich účinku. Vedľajšie príznaky sa väčšinou neobjavujú, veľmi zriedkavo môžu niektoré osoby pociťovať ospalosť.

Tablety s účinnou látkou loratadin.

  • Claritine

    Cena 100 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 10

    Cena za tabletu 10 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 71,3

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma tablety

    Vhodné od věku (roky) 2

    Výrobce Bayer s.r.o., Praha, Česká republika

  • Loratadin-Ratiopharm

    Cena 73 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 7

    Cena za tabletu 10,4 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 71,3

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma tablety

    Vhodné od věku (roky) 2

    Výrobce Ratiopharm GmbH, Ulm, Německo

Levocetirizín dihydrochlorid je účinná látka filmom obalených tabliet Analergin® Neo, Volnostin, Xyzal a Zenari. Je indikovaný v prípadoch žihľavky a ochorení alebo príznakov spojených s alergickou nádchou. Má silný účinok a vyznačuje sa úplným minimom nežiaducich účinkov. Oproti cetirizínu (pozri nižšie) je jeho účinnosť zhruba dvojnásobná, zatiaľ čo riziko ospalosti je podstatne nižšie. Vedľajšie účinky boli zaznamenané v zriedkavých prípadoch – u dospelých ospalosť, bolesti hlavy, zvýšená chuť do jedla a ťažkosti so spaním, u detí bolesť hlavy, nervozita, únava. Užíva sa raz denne bez ohľadu na čas jedenia. Filmom obalené tablety sa nemôžu deliť ani štvrtiť.

Tablety s účinnou látkou levocetirizini dihydrochloridum.

  • Analergin Neo

    Cena 146 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 20

    Cena za tabletu 7,3 Kč

    Účinná látka 5 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 63,5

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Ratiopharm GmbH, Ulm, Německo

  • Volnostin

    Cena 105 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 14

    Cena za tabletu 7 Kč

    Účinná látka 5 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 60,8

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Sandoz s.r.o., Praha 3, Česká republika

  • Xyzal

    Cena 88 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 7

    Cena za tabletu 12,6 Kč

    Účinná látka 5 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 60,5

    Doba použitelnosti (roky) 4

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce UCB s.r.o., Praha 8,
    Česká republika

  • Zenaro

    Cena 125 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 14

    Cena za tabletu 8,9 Kč

    Účinná látka 5 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 67,5

    Doba použitelnosti (roky) 2

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Zentiva, k. s., Praha, Česká republika

Cetirizín je účinná látka vo voľnopredajných tabletách pod názvami Alerid, Analergin®, APO-cetirizín, Cetirizín, Zodac a Zyrtec. Má silný účinok, môže však viesť k útlmu, najmä k únave a ospalosti. Užíva sa raz denne bez jedla.

Tablety s účinnou látkou cetirizin dihydrochlorid.

  • Alerid

    Cena 45,00 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 10

    Cena za tabletu 4,5 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy obsahuje, ale množství není uvedeno

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Cipla (UK) Limited, Weybridge, Velká Británie

  • Analergin

    Cena 78,00 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 10

    Cena za tabletu 7,8 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 66,4

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Teva Pharmaceuticals CR, Praha, Česká republika

  • Apo-Cetirizin 10 MG

    Cena 119,00 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 20

    Cena za tabletu 6 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 117

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Apotex Europe B.V., Leiden, Nizozemsko

  • Letizen

    Cena 92,00 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 50

    Cena za tabletu 4,6 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 75

    Doba použitelnosti (roky) 5

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 12

    Výrobce Krka, d.d., Novo mesto,Slovinsko

  • Zodac

    Cena 75,00 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 10

    Cena za tabletu 7,5 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 73,4

    Doba použitelnosti (roky) 3

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Zentiva, k.s., Praha, Česká republika

  • Zyrtec

    Cena 163,00 Kč

    Velikost balení (ks tablet) 20

    Cena za tabletu 8,2 Kč

    Účinná látka 10 mg/tableta

    Monohydrát laktózy 66,4

    Doba použitelnosti (roky) 5

    Forma potahované tablety

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce UCB s.r.o., Praha, Česká republika

Ak máte závažnú poruchu funkcie obličiek alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra, epilepsiu alebo zvýšené riziko kŕčov, je nutné sa vždy pred užívaním liekov s cetirizínom alebo levocetirizínom-dihydrochloridom poradiť s lekárom alebo lekárnikom. Pri kombinácii týchto účinných látok s alkoholom alebo prípravkami pôsobiacimi na mozog môže dôjsť k zníženiu bdelosti a výkonnosti.

Spomínané voľnopredajné antihistaminiká obsahujú pomocnú látku laktózu (mliečny cukor), ktorý musí byť uvedený na obale, alebo prinajmenšom v príbalovom letáku. Ak neznášate niektoré cukry, neužívajte liek bez konzultácie s lekárom. Tehotné a dojčiace ženy by nemali užívať žiadny z týchto liekov.

Alergia, dedičnosť a vek

Sklony k alergii môžu byť dedičné. Riziko vzniku ochorenia u dieťaťa je vyššie, ak ním trpia rodičia alebo starí rodičia. Zreteľný rodinný výskyt má atopia, ktorá sa prejavuje atopickým ekzémom, peľovou alergiou aj alergickou astmou.

Odlišné vekové skupiny sú citlivé na rôzne alergény a majú rôzne riziká a komplikácie. Alergie väčšinou vznikajú v detskom veku. V ďalšom vývoji sa ich príznaky môžu (no nemusia) zmierniť, a dokonca na nejaký čas aj celkom vytratiť, v starobe sa však znova môžu objaviť a niekedy sa v starobe prejaví alergia prvýkrát.

Opatrnosť je namieste

Voľne predávané antihistaminiká sú určené predovšetkým pre akútne alergické prejavy, keď sa pacient nemôže dostaviť k svojmu praktickému lekárovi, alergiológovi alebo inému špecialistovi. Preto väčšinou ide o menšie balenia, ktoré sú väčšinou dostupné iba na lekársky predpis. Ak sa príznaky ochorenia pri užívaní lieku do 3 dní nezlepšia alebo sa, naopak, zhoršia, určite sa poraďte o ďalšom užívaní s lekárom.

Peľová informačná služba

Ak trpíte alergiou, sledujte výskyt peľov a ďalších biologických alergénov v ovzduší v správach aj predpovediach peľovej informačnej služby. Existuje aj vo väčšine európskych krajín (https://www.polleninfo.org/country-choose.html). Môžete dostávať týždennú predpoveď e-mailom alebo SMS, prípadne si stiahnite aplikáciu do mobilného telefónu a riaďte sa odporúčaniami pre dané obdobie.

Ako vždy pred užitím lieku je, aj v prípade antihistaminík, veľmi dôležité pozorne čítať informácie v príbalovom letáku a užívať liek presne v súlade s nimi alebo podľa pokynov lekárnika. Leták nevyhadzujte, ale ponechajte si ho, aby ste si ho mohli prečítať znovu. Ak pocítite ktorýkoľvek z uvedených nežiaducich účinkov, nahláste to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi. To sa týka aj akýchkoľvek ďalších vedľajších účinkov a neobvyklých reakcií. Lekár aj lekárnik vám pomôžu, no majú povinnosť sledovať početnosť aj výskyt nežiaducich účinkov, zaznamenávať ich a odovzdávať výrobcom aj Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv.

Liečba alergie je individuálna, každému môže vyhovovať a pomáhať iný prípravok. Na našom trhu je antialergík dostatok, lekári aj pacienti si môžu vyberať zo širokej škály liečiv voľnopredajných aj na predpis.


Prihlásiť